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案例 男人沒有生育險?你不可不知的生育報銷指南

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生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)?;蚴菂⒓由kU累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

1、由誰繳費購買?

企事業(yè)單位為男性、女性職工繳費購買,以2017年北京五險一金繳納比例為參考,生育保險單位繳費比例為0.8%,個人不繳費。

哈哈,很多男性一直誤認為,自己從未有生育保險,只有女同事才有。

2、誰可以享受生育險的福利?

主要受惠人群是女性。

不過,如下2種情況,男性職工可使用生育保險

①、夫妻雙方,男方已參加生育保險,女方未參保且屬于未就業(yè)人員

醫(yī)療費用無處報銷的,男職工可申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇。

②、用人單位為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月以上,可申請享受一次性生育補貼

3、生育險的報銷內(nèi)容是?

①、生育津貼;

②、生育醫(yī)療費用;

③、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

④、國家和本市規(guī)定的其他費用。

4、生育津貼如何賠付?

生育津貼=月平均工資/30×128

128天是北京市公布的數(shù)據(jù):30天生育獎勵假+98天正常產(chǎn)假=128天)

(其他省市的你,可以在你的省/市社保局官網(wǎng)查詢到津貼發(fā)放天數(shù)的數(shù)據(jù))

注意事項來了:小心你的工作單位少發(fā)了生育津貼

生育津貼發(fā)放的標準是:“月平均工資就高不就低”

解釋為:

你的實際工資<單位月平均工資,按單位月平均工資標準發(fā)放;

你的實際工資>單位月平均工資,按你的實際工資標準發(fā)放;

5、生育醫(yī)療費保障責(zé)任可以報銷哪些費用?

包括2個部分:

①、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用;

②、分娩的醫(yī)療費用。

6、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的報銷范圍?

因?qū)嵭杏媱?span>生育需要,實施流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

7、一位女性可以通過生育險獲得多少生育費用補償呢?

因為每個人工資不同,所在城市福利也不同,所以沒有統(tǒng)一標準。

以北京為例:一位稅后月工資8000元的準媽媽,可以獲得:

①生育津貼=8000/30×128=34133.3

②生育醫(yī)療費用:

若在三級公立醫(yī)院順產(chǎn):

產(chǎn)檢費用與分娩費用可報銷金額約計=5480

若在三級公立醫(yī)院剖宮產(chǎn):

產(chǎn)檢費用與分娩費用可報銷金額約計=7380

備注:以上醫(yī)療費用均在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)進行報銷,進口藥、特效藥等不在報銷范圍內(nèi)。

8、生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并的具體情況?

根據(jù)國務(wù)院辦公廳24日公布的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》

邯鄲、晉中、沈陽、泰州、合肥、威海、鄭州、岳陽、珠海、重慶、內(nèi)江、昆明。

這全國12個城市未來一年試點將生育保險和基本醫(yī)療保險統(tǒng)一征繳和管理。

兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,也并非是由“五險變四險 ”而是合并在一起管理,生育保險還是存在的。

生育保險和基本醫(yī)療保險合并管理,對農(nóng)民工和靈活就業(yè)人群是有利噠~

為何這么說呢?

因為按規(guī)定,生育保險是單位繳納,個人不繳納生育保險費。

這對于一些農(nóng)民工、靈活就業(yè)或者自由職業(yè)者來說,他們是沒法自己繳納生育險的。當然,也就沒法享受生育保險待遇。

在試點的12個城市,把生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,只要是參加基本醫(yī)療保險的,都可以享受到生育保險的待遇。

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