為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，市人社局代擬了《佛山市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》(下簡稱《辦法》)。征求意見時間為25日~31日。


生育保險津貼免征個人所得稅


《辦法》將從7月1日起施行，之前我市有關(guān)生育保險的相關(guān)規(guī)定同時廢止?！掇k法》提出，生育保險實行市級統(tǒng)籌。生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險費的每月繳納標準是用人單位上月職工工資總額的0.9%。


生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。


生育津貼按照職工在生育或者施行計劃生育手術(shù)時，用人單位上年度職工月平均工資除以30乘以規(guī)定的假期的天數(shù)計發(fā)。職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。


職工未就業(yè)配偶享生育醫(yī)療待遇


職工享受生育醫(yī)療費用包括：(一)生育的醫(yī)療費用。指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫(yī)療費用。


(二)計劃生育的醫(yī)療費用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎及復通手術(shù)、施行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。


(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。


不納入生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用包括：因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用；應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務項目負擔的費用；應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；在國外或港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用； 法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。


職工未就業(yè)配偶也能享受生育醫(yī)療費用待遇，其待遇標準按按照本市居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用補貼標準執(zhí)行。但是，失業(yè)人員的未就業(yè)配偶，以及退休人員的未就業(yè)配偶不享受《辦法》規(guī)定的生育保險待遇。


順產(chǎn)可享生育津貼假期98天


職工享受生育津貼的假期天數(shù)如下規(guī)定計算：


(一)女職工生育津貼假期計發(fā)天數(shù)：順產(chǎn)的98天；難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生一個嬰兒，增加15天；懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，15天；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，42天。


(二)享受計劃生育津貼假期計發(fā)天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；施行輸卵管結(jié)扎的，21天；施行輸精管結(jié)扎的，7天； 施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天；因計劃生育施行人工終止妊娠手術(shù)的，按照第(一)項流產(chǎn)假期計發(fā)天數(shù)計算。分娩或終止妊娠時同時施行節(jié)育手術(shù)，或同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。


產(chǎn)前檢查實行定點醫(yī)療制度

累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應當事先在本市范圍內(nèi)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機構(gòu)，并向選定的醫(yī)療機構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。


職工懷孕期辦理就醫(yī)確認手續(xù)后，憑本人的社會保障卡或身份證明就醫(yī)，在市內(nèi)選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、住院分娩、終止妊娠等醫(yī)療費用，由選定的定點醫(yī)療機構(gòu)按本辦法規(guī)定實行直接結(jié)算。


累計參加生育保險已滿1年的職工，如果未辦理就醫(yī)確認手續(xù)，或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在非定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或終止妊娠的，又或者已辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的，或是在領取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)，按陰式分娩3000元、剖宮產(chǎn)5000元的結(jié)算標準予以報銷，低于結(jié)算標準按實報銷，超出部分不予報銷。


分娩或終止妊娠時，累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，其生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)按陰式分娩2400元、剖宮產(chǎn)4000元的結(jié)算標準予以報銷，低于結(jié)算標準按實報銷，超出部分不予報銷。


生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。