7月15日訊:上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度正式啟動實施以來,通過媒體向社會公開宣傳《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險問答》后,仍有很多市民來電來訪咨詢一些具體政策,為此,市醫(yī)療保險局再次就市民關心的有關問題解答如下:
1.本市“集體戶口”、“袋袋戶口”人員能參加居民醫(yī)保嗎,如何辦理參保手續(xù)?
本市城鎮(zhèn)“集體戶口”、“袋袋戶口”中的無醫(yī)療保障人員,可以參加居民醫(yī)保,其中:“集體戶口”人員到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù);“袋袋戶口”人員到原戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)。
2.本市高校中未納入本市大學生醫(yī)保的學生能參加居民醫(yī)保嗎?
本市城鎮(zhèn)戶籍,在本市各類高等院校就讀的學生中屬于非普通高等學歷教育,且未納入大學生醫(yī)療保障制度的,可以參加居民醫(yī)保,到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)。
3.失業(yè)人員能參加居民醫(yī)保嗎?
本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員在不享受失業(yè)保險待遇期間,可以參加居民醫(yī)保。
4.本市戶籍18周歲以下,在外地就讀的中小學生以及初中畢業(yè)生能參加居民醫(yī)保嗎?如何辦理參保手續(xù)?
本市戶籍18周歲以下,在外地就讀的中小學生以及初中畢業(yè)生均可以參加居民醫(yī)保,到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)后,享受居民醫(yī)保規(guī)定的中小學生和嬰幼兒醫(yī)保待遇。
5.本市戶籍的復讀生如何辦理參保手續(xù)?個人繳費多少?
本市戶籍20周歲以下的復讀生,可以憑復讀學校開具的證明,到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù),按照中小學生和嬰幼兒的繳費標準(每人每年60元)參加居民醫(yī)保,享受相應的醫(yī)保待遇。
6.本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生個人繳費多少?
本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生,由所在學校統(tǒng)一按照中小學生和嬰幼兒繳費標準登記繳費,享受相應的醫(yī)保待遇。
7.新生兒如何辦理參保手續(xù),領取就醫(yī)憑證?
新生兒在報入本市戶籍后,到戶籍所在街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù),領取《社會保障卡》或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》作為門急診醫(yī)療的就醫(yī)憑證;再憑繳費憑證到戶籍所在街道(鎮(zhèn))的社區(qū)衛(wèi)生服務中心領取《少兒住院基金醫(yī)療證》作為住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。新生兒參保后的醫(yī)保待遇從出生之日起享受,已經(jīng)由個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用,可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點審核報銷。本市持“引進人才”類居住證人員的新生兒在領取《上海市居住證》后,參照本市戶籍的新生兒辦理登記繳費和審核報銷手續(xù)。
8.中小學生和嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,如何就醫(yī)?
參加居民醫(yī)保的中小學生和嬰幼兒,門診可以就近選擇醫(yī)保定點醫(yī)院,持《社會保障卡》(學籍卡)或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》就醫(yī),住院應當?shù)絼潊^(qū)定點的醫(yī)院持《少兒住院基金醫(yī)療證》就醫(yī),因病情需要轉(zhuǎn)院的,要到區(qū)縣少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
9.參保人員在外地如何就醫(yī),如何報銷醫(yī)療費?
根據(jù)居民醫(yī)保規(guī)定,在外地居住的參保人員可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理就醫(yī)關系轉(zhuǎn)移手續(xù),中小學生和嬰幼兒還需要同時到戶籍所在區(qū)縣的少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理相關手續(xù)。轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理后,參保人員外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用回本市審核報銷。未辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的,只可以報銷外地的急診以及因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用。
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